一、年度缴费标准调整
2025年度宁德市城镇职工医保缴费基数下限为全省月平均工资的60%，上限为300%。灵活就业人员统一按全省月平均工资60%的10%比例缴纳。城乡居民医保个人缴费标准调整为400元/人，财政补助标准将另行公布。
二、住院报销流程优化
城乡居民基本医保住院报销比例自2025年起调整：市级定点医疗机构报销比例提升至65%，市外医院提升至55%。参保人员可通过以下渠道完成报销：
- 定点医疗机构直接结算
- 闽政通APP线上申请零星报销
- 医保经办机构窗口办理
三、个人账户管理新规
职工医保个人账户实现家庭共济功能升级：
- 支持为配偶、父母、子女代缴城乡居民医保费用
- 共济账户资金可用于支付定点药店的医疗器械费用
- 通过”宁德医疗保障”微信小程序可完成账户划拨与成员管理
| 参保类型 | 缴费基数/标准 |
|---|---|
| 城镇职工 | 月均工资60%-300% |
| 灵活就业 | 月均工资60%×10% |
| 城乡居民 | 400元/人/年 |
四、参保注意事项
参保人需注意：城乡居民与职工医保不得重复参保，断缴超过3个月将影响待遇享受。新生儿需在出生后90天内完成参保登记，可通过闽政通APP线上办理。
政策要点总结
本次调整重点提升城乡居民住院报销比例，优化家庭共济账户功能，明确不同参保群体的缴费标准。建议参保人及时关注缴费时间节点，充分利用线上办理渠道，确保医保待遇的连续性。
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